Dr Daniel Yankov: Nema samo-liječenja za polno prenosive bolesti

Sadržaj:

Dr Daniel Yankov: Nema samo-liječenja za polno prenosive bolesti
Dr Daniel Yankov: Nema samo-liječenja za polno prenosive bolesti
Anonim

Razgovaraćemo o najčešćim polno prenosivim bolestima. Naš sagovornik je dr Daniel Yankov - specijalista dermatovenerolog. Bavi se dijagnostikom i lečenjem bakterijskih, virusnih, alergijskih i drugih kožnih oboljenja, kao i polno prenosivih bolesti i bolesti priraslica kože. Dr Yankov je jedan od najboljih dermatologa u jugoistočnoj Bugarskoj

Dr Yankov, koje su najčešće polno prenosive bolesti? Kakav je trend – da li se njihova prevalencija povećava, održava ili smanjuje?

- Incidencija polno prenosivih bolesti nikada se nije smanjila. Ali dio njih je skriven, pacijenti se samoliječe. Ne posjećuju specijaliste niti im se obraćaju kasnije, kada je bolest već uznapredovala i nastupe komplikacije. Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti je genitalni herpes, koji dolazi u dvije vrste. Drugi tip se nalazi na genitalijama iu području oko njih može se prenijeti seksualnim kontaktom. Samo u poslednjih mesec dana kroz moju ordinaciju je prošlo 10-15 pacijenata sa rekurentnim genitalnim herpesom - i muškaraca i žena. Naravno, ovu činjenicu ne mogu pripisati samo toplijem vremenu.

Da li je genitalni herpes isti kod muškaraca i žena?

- Kod žena se često pojavljuje genitalni herpes na zadnjici, koji je vjerovatno izazvan donjim vešom. Njihova pojava na drugim mjestima nastaje nakon seksualnog kontakta, uz hormonalni disbalans, ali i kod stresa i napetosti. Genitalni herpes praktički ostaje pod kožom doživotno i čeka da izbije neki provocirajući faktor.

Ova rana u području genitalija postaje kapija za neke druge spolno prenosive infekcije. Obično, kada to primete, pacijenti dolaze na pregled, konsultacije i lečenje. Često se javlja tokom nekoliko mjeseci. Onda zaista traže medicinsku pomoć.

Da li je uspješno izliječeno?

- Da, može se efikasno liječiti, što znači da je mnogo manje vjerovatno da će doći do recidiva.

Postoje li drugi razlozi za pojavu genitalnog herpesa?

- Da, postoji. Pogotovo kod žena, može se isprovocirati na izloženijim dijelovima tijela. Kada su na plaži, na primjer, sunce može imati efekta. Također iritacija donjeg rublja koju sam ranije spomenuo. Mnogo puta su razlozi nejasni. Genitalni herpes ostaje latentan i čeka da ponovo izbije provokacija. Prije nekog vremena imao sam pacijenta sa takvim tegobama.

Dr. Yankov, nastavimo s drugim češćim spolno prenosivim bolestima

- Tokom poslednjih 10-15 godina često se susrećemo sa hlamidijskim oboljenjima. Riječ je o spolno prenosivoj infekciji, koja u većini slučajeva i kod muškaraca i kod žena nema kliniku, tj. nema pritužbi. Nalazi se slučajno tokom preventivnih pregleda. Veliki problem kod ove bolesti je upravo nedostatak tegoba, a zapravo je pacijent već duže vrijeme nosi, što naknadno može dovesti do steriliteta. Pretpostavlja se da je veliki udio slučajeva neplodnosti kod mladih ljudi također uzrokovan ovom bolešću.

Kako se dijagnostikuje klamidijska infekcija kada pacijent zapravo ne pokazuje nikakve simptome?

- Uz relevantne testove, tzv imunoglobulina, nakon čega slijedi nekoliko kurseva antibiotske terapije. Želim da istaknem da se hlamidijska infekcija može izliječiti 100 posto, ali samo ako se liječe oba partnera istovremeno. Inače, tzv ping pong infekcija. Što znači da ako se jedan partner liječi, a drugi ne, infekcija se vraća na liječenog partnera. Ako to nije dozvoljeno, hlamidijska infekcija se može izliječiti. Imala sam pacijente sa genitalnim herpesom i hlamidijskom infekcijom u isto vrijeme i tokom trudnoće. Uostalom, ove žene su nakon tretmana rodile zdravu djecu bez ikakvih mana.

Liječe se i druge spolno prenosive bolesti. To su gonoreja i druge bakterijske ili gljivične infekcije.

Ako se spolno prenosive bolesti iz nekog razloga ne liječe, do kakvih komplikacija mogu dovesti?

- Na primjer, ako se ne liječe, gonoreja i klamidijska infekcija mogu uzrokovati vrlo tešku upalu, uključujući zahvatanje unutrašnjih trbušnih organa sa adhezijama sa zaista ozbiljnim posljedicama. Međutim, ako se na vrijeme uhvate, nema štete.

Šta uzrokuje gonoreju i kako nastaje?

- Gonoreja se prenosi samo spolno. Ponekad postoje akutne manifestacije, posebno kod muškaraca. I to ih prisiljava da odmah potraže medicinsku pomoć. Ako se na vrijeme uhvati, na takvo stanje može se utjecati samo jednom ili dvije injekcije.

A kako ide sa ženama?

- Kod njih je više skriveno, ali se i efikasno tretira. Ako je žena trudna i ima aktivnu infekciju - bilo genitalni herpes, bilo infekcija hlamidijom, pa čak i infekcija gonoreje, ne može roditi normalnim putem, već samo carskim rezom. Ako se porođaj odvija na normalan način, novorođenče se može zaraziti. Aktivna infekcija također može uzrokovati njegovu smrt.

Želim još jednom da pomenem veliki problem: zatvaranje svih kožnih ambulanti u Bugarskoj. Često nam se javljaju pacijenti sa teškim, teškim oboljenjima koja se veoma teško leče. Budući da nema komunikacije, nema dobrih studija i kvalifikovanih stručnjaka za utvrđivanje i postavljanje dijagnoze. Pacijenti putuju u različite gradove, a mi s njima nemamo nikakve veze. Ovo je ogromna negativna posljedica zatvaranja kožnih ambulanti.

To se odražava na pacijente - nekvalitetna usluga, loš kvalitet i neadekvatan tretman. I godinama su takvi pacijenti bili divno opsluživani. Primjer u tom pogledu je sifilis – vrlo čest posljednjih godina. To što sada nemamo pacijenata sa ovom bolešću ne znači da je ona nestala. Čisto i jednostavno manifestacije ostaju skrivene. Za svaku ranu na genitalijama pregledamo na sifilis

Dr. Yankov, možda je sifilis skoro nepoznat?

- Naprotiv, bolest ga ima. Prije nekoliko godina na našim prostorima, zbog blizine granice i putujućih trgovaca i stranaca, bilo je dosta slučajeva polno prenosivih bolesti, uključujući i sifilis. Pacijenti su tada bili veoma efikasno uslužni. Po potrebi su ostajali na odjelu, ostali su liječeni ambulantno uz praćenje i postignuto je 100 posto izlječenje. A sad, kuda takvi pacijenti idu, šta rade, ko ih gleda - niko ne može reći. Ako dođu kod nas, moramo ih pregledati na sifilis sa svakom ozljedom genitalnog područja i prisustvom malih ranica.

Je li ovo prvi znak sifilisa?

- U prvoj fazi, u roku od 20-30 dana, pojavljuje se mala ranica na genitalijama - okrugla, koja ne boli i ne svrbi. Pacijent nema pritužbi na to. To je vidljivo primjetno i srećom veliki postotak pacijenata traži pomoć od nas, specijalista. I bez obzira kako izgleda, kako izgleda, moramo uraditi test na sifilis.

Prva faza sifilisa se liječi u kratkom vremenu. Ali ako se ne uhvati i ne liječi, prelazi u drugu fazu - ranica spontano nestaje i nakon nekoliko mjeseci, nakon pola godine, možda i nakon dvije godine, izbijaju sitni osipovi. Dobijaju se i druge formacije, tzv ravne bradavice, koje su vrlo zarazne. Dakle, infekcija se može prenijeti čak i preko ruku - ako je osoba dodirnula ove formacije. Druga faza se takođe uspešno leči bez ikakvih posledica po opšte zdravlje pacijenta. Treća faza, neurosifilis, je nemilosrdna.

Nije uzalud staro ime sifilisa "veliki imitator". Ova bolest oponaša mnoge bolesti, pa su drugi stručnjaci često propustili ovu dijagnozu. Samo doktor mora biti jako dobro specijaliziran za venerologiju da bi postavio ovu dijagnozu. Ako se druga faza ne liječi, osip i bradavice također spontano nestaju. Ali nakon 5-10 ili nakon 20 godina razvija se treća faza, koja je već nemilosrdna. Imali smo takve pacijente koji su pogrešno liječeni od mentalnih bolesti, a da ih nisu imali. Njihova bolest je treća faza sifilisa, tzv. neurosifilis.

Hoćete da kažete da se manifestuje mentalnim poremećajima?

- Da, pacijent počinje gubiti nešto od svog pamćenja. Imali smo pacijente treće faze koji su bili bolesni 15-20 godina bez znanja. Naravno, dajemo im neophodan tretman i uspijevamo barem održati njihovo stanje u ovoj fazi. Inače, nastale štete su nepovratne, vrlo podmukle i vrlo raznolike. Ako se žene zaražene sifilisom ne liječe tokom trudnoće, dijete se rađa s kongenitalnim sifilisom, s mnogim abnormalnostima koje uključuju mozak. Imali smo takvih slučajeva.

Sifilis je postojao oduvijek - od davnina do danas. Trenutno su stvari prikrivenije, pacijenti se najvjerovatnije samoliječe. Jer ne postoje medicinske ustanove u kojima se može koncentrisati terapija i praćenje takvih pacijenata. Nedavno sam imao pacijentkinju sa vrlo karakterističnom lezijom genitalija. Uradio sam serološki test, ali nikada više nisam vidio ovog pacijenta, niti sam ga mogao pratiti, liječiti ili uputiti. Nikad mi se nije vratio. Ovo je upečatljiv primjer onoga što se događa kada nema kožnih ambulanti. Dok god ih je bilo, ti ljudi su se registrovali, pratili jedni druge. Takva osoba se nije imala gdje sakriti i bila je na obaveznom liječenju. Sada može imati neselektivni seksualni kontakt i širiti infekciju.

Virusne bradavice su onkogene. Posljednjih godina često nailazimo na virusne bradavice (otočne kondilome). Ponekad imam dva ili tri pacijenta dnevno sa ovom dijagnozom. Na sreću, pacijenti - i muškarci i žene - obraćaju pažnju, jer su već dovoljno informisani. Posebno žene, jer neki od ovih virusa imaju onkogeni potencijal - 5-6 tipova. Zbog toga vrlo brzo odu na pregled kod ginekologa ili dermatovenerologa. Ovi stručnjaci se mogu testirati na humani papiloma virus i ako postoji pozitivan rezultat, mogu se poduzeti mjere. Dolazili su mi pacijenti sa jednom ili dvije izrasline, ali sam imao pacijente sa preko 100 izraslina - cijelo genitalno područje je prekriveno stotinama izraslina.

Potrebno je puno vremena da ih uklonite. Ponavljaju se, ponavljaju. Pojavljuju se sve dok nakon nekoliko uklanjanja ne prestanu da se pojavljuju. Jednom riječju - izuzetno česta i perzistentna bolest koja se lako prenosi seksualnim kontaktom.

Dakle preporuka je potražiti medicinsku pomoć kod prvih bradavica koje se pojave, treba li to pozvati?

- Bilo da se radi o jednom entitetu, bilo da se radi o 100 entiteta - pacijenti uvijek trebaju tražiti medicinsku pomoć. Ako rano stupite u kontakt sa dermatovenerologom, on će za nekoliko sekundi ukloniti jedan kondilom i spriječiti mogućnost infekcije cijele kože.

Ljudi zanemaruju polno prenosive bolesti. Ima muškaraca koji su zabrinuti zbog posete specijalisti, čak i ako je to muškarac. Zabrinutost je zato što su dobili osip na tipičnijim mjestima. I ovo kašnjenje ima svoje posljedice, bolest napreduje, genitalije se upale.

Dr Yankov, koji je tretman ovih bolesti?

- Počnimo sa sifilisom: prije mnogo godina postojali su dobri penicilinski preparati, kojih sada nema na zalihama. Iako teški, ipak se mogu pronaći, ali su uglavnom rasprodati. Postoje šeme liječenja, održavaju se kursevi od 10-15 dana. Hlamidijske infekcije se također liječe nekoliko kurseva odgovarajućim antibiotikom koji se pokazao djelotvornim kod njih. Postoje antivirusne tablete za genitalni herpes. Jednom riječju - za svaku spolno prenosivu bolest postoji shema liječenja, koju se specijalista striktno pridržava i koja dovodi do željenih rezultata.

A zašto su ovi penicilinski preparati nestali ili, kako kažete, nestali, pošto su najpogodniji za sifilis?

- Penicilinski preparati su odličan antibiotik koji daje najbolji mogući rezultat kod sifilisa. Potom su uvedeni i drugi preparati, ali nisu imali isti efekat. Iz nekog razloga, opskrba penicilinom je otežana godinama, vrlo ga je teško pronaći. Ali mi pokušavamo da ga isporučimo.

Koja je prevencija polno prenosivih bolesti osim tradicionalnih metoda zaštite tokom seksualnog odnosa?

- Pored zaštitnih mjera koje zapravo mogu zaštititi od takvih bolesti, neophodna je hitna medicinska pomoć. Nažalost, veliki broj pacijenata dolazi kada su koristili 3-4 vrste krema i nekoliko vrsta antibiotika. Imao sam pacijente koji su dolazili sa receptom koji, povrh toga, nije napisao doktor, a na njemu piše 20 vrsta antibiotika. Koristili su ih oko godinu dana. Šta da prepišem takvim pacijentima, uzeli su sve što se prodaje u apotekama. I postali su otporni i otporni na sve antibiotike. I to otežava liječenje.

Nema samoizlječenja. Zato postoje specijalisti - oni studiraju godinama, to je njihova specijalnost. Postoje, na primjer, lokalne masti. Ali nije preporučljivo koristiti ih jer se ne zna kako koža može reagirati. Može se upaliti, može doći do teške alergijske reakcije. Stoga ne treba pokušavati sa samoliječenjem. Svaki drugi ili treći pacijent kaže da je probao masti, ali ne vidim nikakve rezultate. I sam pacijent se kasnije kaje. U zaključku ću reći: nemojte gubiti povjerenje u stručnjake. U svakoj regiji ima dovoljno dobrih specijalista i važno je da ih ljudi sa sličnim tegobama posjećuju na vrijeme.

Preporučuje se: