Ch. Asistent dr Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti netolerancija na hranu

Sadržaj:

Ch. Asistent dr Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti netolerancija na hranu
Ch. Asistent dr Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti netolerancija na hranu
Anonim

Dr Ekaterina Ivanova-Todorova je imunolog u Kliničkoj imunološkoj laboratoriji Univerzitetske bolnice „Sv. Ivan Rilski" u Sofiji i glavni asistent na Katedri za kliničku laboratoriju i kliničku imunologiju Medicinskog univerziteta u Sofiji

Nudimo Vam najvažnije iz predavanja dr. Todorove tokom diskusije „Intolerancija na hranu kod pacijenata sa sistemskim autoimunim oboljenjima i drugim hroničnim inflamatornim stanjima“, kojoj je prisustvovala i prof. dr Malina Petkova, endokrinolog u „ Univerzitetska bolnica Lozenec“, doc. dr Snežina Mihailova iz „Aleksandrovske“UMBAL i predstavnici organizacija pacijenata.

Šta je intolerancija na hranu, dr Todorova?

- Intolerancija na hranu je nuspojava na hranu s kliničkim simptomima koji ne prate klasične mehanizme imunološke alergije (ne posredovane IgE).

U početku se ova vrsta stanja pogrešno nazivala neimunom. U stvari, ispostavilo se da su to apsolutno imunološki posredovana stanja, čiji se mehanizmi, međutim, odvijaju potpuno drugačije od onih kod alergija.

Intolerancija na hranu je uzrokovana nesposobnošću tijela da probavi određene supstance ili njihove dijelove.

Ovo je praktično idiosinkratični imunološki odgovor koji se javlja kao rezultat individualnih nedostataka koji mogu biti u metabolizmu, apsorpciji ili drugim abnormalnostima u procesima probave i resorpcije hrane. Ovo također uključuje neke genetske defekte koji idu ruku pod ruku sa nekim od autoimunosti.

Kada govorimo o alergiji na određenu hranu, a kada o intoleranciji na hranu?

- Za razliku od alergije na hranu, koja je proces posredovan IgE, intolerancija na hranu je obično povezana sa imunološkim odgovorom na hemijske supstance niske molekularne težine i biološki aktivne komponente hrane.

Klinički simptomi su slični onima kod mnogih alergijskih stanja - kao što su oticanje abdomena, bol i dijareja, ali obično kasne sa vremenom.

Takođe, mnoge od ovih reakcija intolerancije na hranu povezane su ne samo sa gastrointestinalnim simptomima, već i sa kliničkim stanjima, kao što su astma, urtikarija, glavobolja, osip, hiperaktivnost, bol u zglobovima.

Glavna razlika između alergije i intolerancije na hranu je u tome što kada govorimo o alergiji na hranu, mislimo na stvaranje IgE antitijela i simptomi nakon konzumiranja ove hrane su trenutni i mogu biti opasni po život.

Image
Image

Kada govorimo o intoleranciji na određenu hranu, mislimo na stvaranje antitela IgG klase. Simptomi su odloženi u vremenu, mogu se pojaviti od sati do sedmica nakon konzumiranja provocirajuće hrane, a što je vrlo važno - nisu opasni po život.

Izazivaju nespecifičnu upalu, koja može biti i sistemske prirode sa pojavom simptoma iz mnogih organa i sistema, a često dovode do pojačavanja simptoma osnovne bolesti, kao što je slučaj sa sistemske autoimune bolesti.

Koje su autoimune bolesti povezane sa intolerancijom na hranu?

- Do sada je samo nekoliko autoimunih bolesti bilo povezano s netolerancijom na hranu: celijakija, upalna bolest crijeva, reumatoidni artritis, neke od autoimunih bolesti štitnjače i multipla skleroza.

Da li su poznati uzroci ove netolerancije?

- Podijeljeni su u nekoliko grupa. Prvi uključuje tzv metaboličke disfunkcije ili nemogućnost pravilnog razlaganja laktoze i fruktoze.

Drugi su genetski defekti. U ovu grupu spadaju i neka od autoimunih stanja. Ovo su defekti u genima za neke od receptora za vitamin D. Mnogi pacijenti sa autoimunim bolestima imaju manjak vitamina D.

Treća grupa je farmakološki odgovor na histamin i tiramin.

Intolerancija na histamin općenito se dijeli na dvije vrste - genetsku, kada imamo defekt u diamin oksidazi, jednom od dva enzima koji razgrađuju histamin, i ne-genetsku, koja je vrlo česta kod velike većine pacijenata sa stanjima autoimunih i hroničnih upalnih bolesti.

Četvrta grupa su idiopatske, tj. informacije tek treba dobiti ovdje. To su netolerancije uzrokovane toksinima u nekim ribama ili konzervansima i pojačivačima bilo koje vrste.

Koji su simptomi?

- Simptomi su nespecifični i obično se ne odnose samo na probavni sistem, jer vrlo često imaju odloženu prirodu.

To znači da ste možda pojeli jednu hranu i to će uzrokovati crvenilo kože na primjer, koje će doći nakon 48 sati, a vi ćete kriviti drugu hranu ili neki drugi uzrok za to crvenilo. Zbog toga je dijagnoza intolerancije na hranu prilično komplikovana.

Vrlo često, intolerancija na hranu u različitim grupama imitira stanja koja se odnose na alergiju na hranu, kao i stanja osnovne bolesti datog pacijenta.

Na primjer, intolerancija na laktozu, m altozu, saharozu i fruktozu uzrokuje simptome samo u gastrointestinalnom traktu: abnormalni plinovi u crijevima, bol u trbuhu, dijareja, mučnina, povraćanje.

Najčešći simptomi intolerancije na histamin su svrbež i oticanje kože, problemi sa želucem i crijevima praćeni glavoboljama, hiperaktivnošću, itd.

Kod intolerancije na tiramin javlja se migrenska glavobolja i urtikarija.

Ispostavilo se da je glutamat, koji se stavlja u niz proizvoda masovne industrije, zapravo najopasniji jer ima najsistemskije manifestacije, kako sa strane centralnog nervnog sistema - crvenilo i utrnulost lica, trnci i ukočenost u rukama i nogama, stezanje u grudima, vrtoglavica, zamagljen vid, psihičke reakcije, kako to kažete iz gastrointestinalnog trakta kao i respiratornog sistema.

Kako se dijagnostikuje intolerancija na hranu?

- Glavni problem kod intolerancije na hranu je što njeni simptomi kasne, ponekad i do 48 sati. Zbog toga je vrlo teško dijagnosticirati intoleranciju.

Dodatni komplicirajući faktor je činjenica da svaka osoba ima individualnu granicu netolerancije na određenu hranu, iznad koje se pojavljuju klinički simptomi.

Što se tiče postavljanja tačne dijagnoze alergije ili intolerancije na hranu, to se ne može uraditi samo na podacima jednog testa. Ovo je također greška mnogih pacijenata koji su skloni samodijagnosticiranju intolerancije tako što vide odstupanja u indikatorima u jednom od testova kojima su prošli.

Međutim, Evropska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju vjeruje da se intolerancija na hranu treba smatrati kombinacijom kliničkih simptoma podržanih rezultatima nekoliko testova.

Tek tada se primenjuje tzv. eliminatorna dijeta - od 3 meseca do godinu dana. Hrana se zatim unosi u malim dozama i prati se odgovor pacijenta.

  • netolerancija
  • hrana
  • Preporučuje se: