Nada za radost

Sadržaj:

Nada za radost
Nada za radost
Anonim

Stvaranje i rađanje novog života najčešće se povezuje sa velikom radošću za svaku ženu i par. Ponekad, međutim, začeće djeteta iz snova prolazi kroz ozbiljne prepreke, zahtijeva precizno dugoročno planiranje od strane partnera i ne bi se moglo dogoditi bez konsultacija obučenih stručnjaka. Riječ je o onim slučajevima kada su buduće mogućnosti stvaranja generacije ugrožene onkološkom bolešću i njenim liječenjem.

U svojoj dugogodišnjoj praksi, reproduktivni specijalisti Medicinskog kompleksa "Dr. Shterev" su u više navrata konsultovali žene, muškarce i parove sa dijagnostikovanim različitim vrstama raka koji žele da očuvaju svoje reproduktivne sposobnosti

U medicinskoj praksi, i onkolozima i reproduktivnim specijalistima je teško odrediti

koliko je važno očuvati plodnost kod pacijenata sa rakom,

da daju odgovarajuće savjete i savjete o ponašanju ovim pacijentima. Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak najčešće također ne traže savjetovanje i ne razgovaraju o mogućnostima očuvanja reproduktivnih sposobnosti. Sasvim razumljivo, to je zbog nekoliko preduslova. Prije svega, razumljiva usmjerenost pacijenata na njihovu onkološku bolest. Drugo, njihovo nepoznavanje opasnosti od potencijalnog gubitka plodnosti. Treće, čak i uz svijest o prijetnjama njihovom budućem reproduktivnom potencijalu, postoji opravdana bojazan da odgađanje onkološkog liječenja može dovesti do pogoršanja bolesti i smrtnog ishoda. Prirodna reakcija u ovom teškom trenutku za svakog pojedinca i porodicu je fokusiranje na suočavanje sa trenutnim problemom i ostavljanje pitanja vezanih za buduće planove za stvaranje generacije. Međutim, vrlo često se dešava da osobe reproduktivne dobi, koje su uspješno liječene od onkološke bolesti, kasnije ponovo počnu želju za začećem. U tim slučajevima, ako se ne preduzmu pravovremene mjere za očuvanje plodnosti, može se ispostaviti da su šanse za rođenje djeteta nepovratno izgubljene.

Pokazano je da hemoterapija i radioterapija kod raka iscrpljuju rezervu jajnika

kod žena i do neplodnosti ili barem do poremećenih indikatora sperme kod muškaraca. Općenito, u liječenju gonadotoksičnom terapijom bezdjetnih pacijenata reproduktivne dobi, sve češće specijalisti koji se direktno bave bolešću (onkolozi, hematolozi itd.) traže saradnju sa specijalistima reproduktivne medicine kako bi konsultovali načine očuvanja plodnosti kod ovih grupe pacijenata. U takvim slučajevima prikladna je sljedeća shema ponašanja za onkološke bolesnike reproduktivne dobi: Prije svega, dijagnostikuje se onkološka bolest. Slijedi izrada plana njegovog liječenja. Zatim se procjenjuje rizik plodnosti liječenja i raspravlja se o njegovom utjecaju na reproduktivno zdravlje pacijenata. U slučajevima kada žena ili muškarac koji su na onkološkoj terapiji žele da očuvaju svoje reproduktivne sposobnosti, pacijentkinja se upućuje na konsultacije sa reproduktivnim specijalistom. Svaki sličan slučaj koji se dogodi u Medicinskom kompleksu "Dr. Shterev" razmatra se na medicinskom kolegijumu uz učešće akušera-ginekologa, specijalista reproduktivne medicine i onkoginekologije, endokrinologa, internista, embriolozi i biolozi. Na ovim kolegijumima se detaljno pregleda cjelokupna medicinska dokumentacija slučaja, razgovara se o mogućnostima očuvanja plodnosti kod konkretnog pacijenta i izrađuje plan ponašanja. Izrađeni plan se konsultuje sa pacijentom i njegovim onkološkim doktorom.

Načini očuvanja plodnosti kod žena koje planiraju kemoterapiju

uključuju krioprezervaciju (zamrzavanje) jajnih ćelija i/ili tkiva jajnika i embriona pre tretmana, radikalnu trahelektomiju (hirurško uklanjanje grlića materice) ili kasniju uspešnu onko-lečenje embriona i jajnih ćelija donora. Upotreba ovih metoda ovisi o specifičnoj vrsti tumora, planiranoj terapiji, kao i o vremenu na raspolaganju specijalistima reproduktivne medicine prije početka onkološkog liječenja. Kod primjene radioterapije metoda izbora je operativna transpozicija jajnika kako bi se izbjegao štetni efekat, ali treba imati u vidu da primjena ove mjere ima ograničene rezultate. Od navedenih opcija, zamrzavanje embriona je poželjno kada se očuva plodnost, jer ima najveće šanse za postizanje trudnoće nakon uspješnog liječenja.

Važni uslovi za primenu ove metode su dostupnost dovoljno vremena i medicinska mogućnost za sprovođenje hormonske stimulacije, kao i prisustvo partnera ili spremnost da se sperma donora koristi za postupak vantelesne oplodnje. Krioprezervacija tkiva jajnika može se primijeniti u slučajevima kada nema dovoljno vremena za hormonsku stimulaciju prije početka antitumorskog liječenja, kada jajnici ne reagiraju na stimulaciju, kod djevojčica prije puberteta ili u slučaju da tumorska bolest ne dozvoljava hormonsku stimulaciju (hormonski zavisni tumori, itd.) Međutim, trenutno ne postoji adekvatna regulacija krioprezervacije tkiva jajnika u Bugarskoj, jer nije uključena u Pravilnik 28 o potpomognutoj oplodnji, koji se trenutno bavi samo zamrzavanjem i skladištenjem jajnih ćelija, spermatozoida i embrioni.

Mogućnosti očuvanja reproduktivnih sposobnosti kod spolno zrelih muškaraca

uključuje krioprezervaciju sperme prije početka liječenja. U slučajevima onkoloških oboljenja kod dečaka u predpubertetskom uzrastu, primenjuju se metode ekstrakcije i krioprezervacije tkiva testisa, uz mogućnost naknadne autotransplantacije u odgovarajuće vreme nakon uspešnog lečenja. Druga mogućnost je transplantacija spermatogenih matičnih ćelija.

Očuvanje plodnosti kod pacijenata sa onkološkim oboljenjima je izuzetno ozbiljna i opsežna tema, koja uključuje niz medicinskih, moralnih i naučnih aspekata. Međutim, razvoj moderne medicine otkriva sve više mogućnosti za očuvanje šansi za stvaranje generacije kod žena i muškaraca koji su na onkološkom liječenju.

Prezentacija ovih mogućnosti i diskusija o svetskom iskustvu u ovom pravcu je fokus 8. simpozijuma sa međunarodnim učešćem o reproduktivnoj medicini, u organizaciji Dr. Shterev Medical Complexi Institut za reproduktivno zdravlje. Naučni događaj na temu "Reproduktivna medicina i onkologija" biće održan u hotelu Arena di Serdica 7. i 8. novembra.

Više informacija o programu simpozijuma i načinima prijave za učešće možete pročitati na sajtovima www.shterevhospital.com i www.reproduktivnozdrave. org

Preporučuje se: