Dr Kalina Stoyanova, dr.med.: Crijevna parazitoza u djetinjstvu je česta pojava

Sadržaj:

Dr Kalina Stoyanova, dr.med.: Crijevna parazitoza u djetinjstvu je česta pojava
Dr Kalina Stoyanova, dr.med.: Crijevna parazitoza u djetinjstvu je česta pojava
Anonim

Iako su crijevni paraziti blagi i u mnogim slučajevima asimptomatski, ako se ne liječe duže vrijeme, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija

Ovo je rekla dr Kalina Stoyanova, MD, u intervjuu za magazin "Doktor". - glavni asistent na Katedri za "Zarazne bolesti, parazitologiju i dermatovenerologiju" Medicinskog univerziteta "Prof. dr Paraskev Stojanov" - grad Varna. Dr Stojanova je član stručnog saveta za "medicinsku parazitologiju" pri Ministarstvu zdravlja.

Dr Stoyanova, koje su najčešće parazitske bolesti u djetinjstvu i kako se njima zaraziti?

- Crijevne parazitoze pogađaju sve uzraste, ali neke od njihovih karakteristika pogoduju njihovoj široj rasprostranjenosti u djetinjstvu. Najčešća helmintoza kod dece je enterobijaza čiji su uzročnici kod nas poznati pod nazivom "ubodi".

Enterobioza je rasprostranjena u svim krajevima svijeta, uključujući i djecu u razvijenim zemljama. U nekim dijelovima Bugarske postoji opasnost od zaraze tzv geohelmintoza - ascariasis i trichocephalosis. U njima se jaja razvijaju u tlu pod određenim uslovima sredine.

Iako su ove dvije parazitoze značajno ograničene posljednjih godina, one i dalje predstavljaju ozbiljan problem u endemskim regijama, a posebno među djecom smještenom u različitim socijalnim ustanovama - domovima za djecu lišenu roditeljskog staranja; za djecu sa mentalnim problemima i druge.

Ova rizična grupa uključuje i najčešću teenidiozu u djetinjstvu - himenolepidozu, koju uzrokuje tzv. patuljasta trakavica. Visok morbiditet u djetinjstvu karakterističan je i za invazije crijevnih protozoa - giardijazu, blastocistozu i kriptosporidiozu.

A koji su razlozi za ovu širu distribuciju i shodno tome veći morbiditet kod djece?

- Razlog šireg širenja crijevnih parazitoza kod djece je opći i višekomponentni fekalno-oralni put prijenosa. Ovaj način prenošenja se može desiti direktnim kontaktom sa bolesnom ili zaraženom osobom, što se najčešće dešava u okviru porodice i najbližeg dječijeg okruženja - raznih dječjih kolektiva (jaslice, vrtići, škole)

. Do zaraze dolazi i kontaktom sa raznim kontaminiranim predmetima. U ovom uzrastu to su najčešće igračke, pribor za jelo, opšte toaletne potrepštine i drugo.

Kontaktno-ugrizni put prijenosa posebno je karakterističan u djetinjstvu zbog nedovoljno razvijenih navika lične higijene. Često stavljaju ruke i razne predmete u usta, puze, hodaju i pipaju na raznim mjestima.

Stoga, jedan od mehanizama zaštite je briga roditelja o dobroj higijeni mališana. Često u djetinjstvu, infekcija crijevnim parazitozama i drugim ozbiljnijim parazitarnim bolestima kao što su pseća trakavica ili toksokaroza može se pojaviti tijekom igre na otvorenom i neizbježnog kontakta sa kontaminiranom zemljom ili pijeskom.

Drugi način zaraze je vezan za loše pranje voća i povrća, posebno onog koje se uzgaja blizu zemlje - lisnatog povrća (razne salate, zeleni luk, svježi začini) i sitnog, teško za čisto voće (jagode, kupine, maline). I na kraju, ali ne i najmanje važno, infekcija, posebno u invazijama protozoa, događa se putem vodenog prijenosa

Zato je dobro piti samo vodu namenjenu za piće (česmanu, flaširanu). Veoma je važno biti oprezan prilikom putovanja, planinarenja, kupanja i plivanja u raznim prirodnim i umjetnim vodenim tijelima.

Image
Image

Dr Stoyanova, kakva je klinička slika najčešće crijevne parazitoze kod djece?

- Klinička slika crijevne parazitoze i u djetinjstvu je relativno blaga, ali može uključivati širok spektar različitih simptoma, zbog čega bolesti dugo ostaju neprepoznate. Obično počinju nakon relativno kratkog perioda inkubacije - od 2-3 dana do 1-2 sedmice.

U nekim slučajevima, posebno kod dojenčadi i najmlađe djece, invazija se može odvijati akutno, uz mučninu, povraćanje, višednevnu dijareju i znakove intoksikacije. Ovi simptomi su više karakteristični za invazije crijevnih protozoa - giardijazu i kriptosporidiozu.

Ali iako su simptomi generalno blaži u odnosu na virusnu i bakterijsku akutnu dijareju, ovdje je karakterističan duži tok. U ovoj ranoj dobi, epizode dijareje koje traju više od nedelju dana predstavljaju ozbiljan rizik od dehidracije, au nekim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

Druge tegobe kod crijevne parazitoze mogu uključivati bolove u trbuhu različitog intenziteta, promjenu apetita, pojačano lučenje pljuvačke, škrgutanje zubima, naizmjenično razdoblje s dijarejom i zatvorom i druge. U većini slučajeva simptomi su nekarakteristični i mogu ostati neprimijećeni od strane roditelja dugo vremena.

Možda najprepoznatljiviji simptom je svrab u području anusa, ali je uglavnom karakterističan za enterobiozu i uzrokovan je određenim dijelom životnog ciklusa parazita. Ženke pinworms, obično noćne, izlaze kroz anus i polažu hiljade mikroskopskih jaja u perianalnim naborima.

To dovodi do svraba i češanja, gdje jaja padaju na ruke i ispod noktiju zaraženog djeteta. Odatle se okolni predmeti - odjeća, igračke i drugi - lako kontaminiraju.

Ovo favorizuje mogućnost ponavljanja ili tzv samoparazitiranje šapom i sisanjem prstiju, grickanjem noktiju, itd.

Rekli ste da su crijevni paraziti općenito blagi, ali mogu li i dalje uzrokovati ozbiljne komplikacije?

- Iako su crijevne parazitoze općenito blage, au mnogim slučajevima čak i asimptomatske, da, neliječene duže vrijeme, posebno u djetinjstvu, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kao što je hronična dijareja sa simptomima malapsorpcije različitih nutrijenata (šećeri, masti, vitamini rastvorljivi u mastima). To dovodi do gubitka težine, kašnjenja u fizičkom, a time i mentalnog razvoja u djetinjstvu.

Hronični bol i nedostatak sna uzrokovani perianalnim svrabom mogu, na primjer, dovesti do promjene ponašanja djeteta – postaje razdražljivije, što se ponekad manifestuje kao agresija; ili rasejani i nepažljivi, a to može dovesti do neuspeha u snalaženju sa gradivom za učenje u predškolskom i školskom uzrastu.

U nekim slučajevima mogu biti isprovocirana i neka ozbiljnija stanja kao što su mokrenje u krevet i noćni strahovi.

Dr. Stoyanova, sezonski profilaktički testovi na crijevne parazite, koji su obavezni prilikom prijema djece u vrtiće i jaslice, već su počeli. Ili ako su duže odsutni iz ovih kolektiva. Kako ocjenjujete efikasnost ovog sistema?

- Želim da istaknem da je sistem preventivnih pregleda na crevne parazite u detinjstvu, koji postoji u našoj zemlji, izuzetno efikasan. Omogućava otkrivanje velikog procenta djece sa crijevnim parazitima, koji su, kao što sam već pomenuo, uglavnom blagi ili asimptomatski.

Na ovaj način se bolesnici liječe prije ulaska ili povratka u dječije ustanove, te se na taj način ograničava izuzetno lako širenje crijevnih parazita u organizovanim kolektivima. Kao dokaz svoje tvrdnje mogu uporediti stepen raširenosti najčešće parazitoze - enterobioze kod nas i u ostatku Evrope.

Studije iz mnogih evropskih zemalja (Velika Britanija, Njemačka, Norveška, Italija, Češka i druge) ukazuju na podatke koji pogađaju 10%, au nekim slučajevima i više od 20% ispitane djece predškolskog i ranog školskog uzrasta. U Bugarskoj je ovaj pokazatelj znatno niži - ukupan relativni udio enterobioze za zemlju je blizu 1% upravo zahvaljujući sistemu prevencije.

Naravno, veću učestalost nalazimo među djecom u dječjim grupama, gdje je enterobioza u 2018. godini obuhvatila 2,1% ispitanih. I pored ovog pozitivnog poređenja, moram istaći da je posljednjih godina prisutan alarmantan i stabilan trend povećanja učestalosti enterobioze u našoj zemlji.

Relativni udio bolesti je dva puta porastao - sa 0,75% u 2013. na 1,45% u 2018. To zahtijeva jačanje mjera prevencije i kontrole kako u jaslicama i vrtićima, tako i među najčešće oboljelim - djeca između 7 godina i 11-12 godina, gdje stopa infekcije prelazi 5%

Razlozi za ovaj izuzetno visok rezultat lako su objašnjivi - u ranom školskom uzrastu bolest se širi kontaktom jednako lako kao i kod mlađe djece. Međutim, nedostaju redovni preventivni pregledi kod školaraca, a oboljela djeca mogu ostati nedijagnostikovana i, shodno tome, dugo neliječena.

Šta biste rekli kao sažetak ove teme i kao zaključak?

- Crijevna parazitoza kod djece, uprkos blagom toku, česta je pojava. Iz tog razloga, dobro je obratiti ozbiljnu pažnju na pravilno građenje higijenskih navika u djetinjstvu i školskom uzrastu.

U tu svrhu potrebno je organizovati više zdravstveno-edukativnih događaja kako među djecom i njihovim roditeljima, tako i među osobljem koje radi na svim nivoima u sistemu organizovanog odgoja i obrazovanja.

Šira svijest o simptomima i toku crijevne parazitoze učinit će ih lako prepoznatljivima, a poznavanje i primjena metoda prevencije i profilakse će povećati njihovu efikasnost.

Yana BOYADJIEVA

  • Dr. Kalina Stoyanova
  • Preporučuje se: