Moja ćerka, koja ima 16 godina, liječena je od pulpitisa uz sve prateće manipulacije. Nakon njegovog završetka, rečeno nam je da će 5 procedura koje se zahtijevaju prema nacionalnoj šemi zdravstvenog osiguranja također biti apsorbirane i da se mora platiti dodatnih 50 BGN. Da li je to tačno?
Zlatka Dobreva, grad Plovdiv
NHOK u potpunosti ili djelomično plaća sljedeće stomatološke usluge za zdravstveno osigurane osobe (HOL) do 18 godina:
• Sveobuhvatni pregled sa uzimanjem usmenog statusa, jednom za odgovarajuću godinu, za koji je doplata od ZOL-a 1,80 BGN
• Četiri aktivnosti liječenja, od kojih dvije mogu biti liječenje pulpitisa ili parodontitisa stalnog zuba:
- obturacija hemijskim kompozitom ili amalgamom, za koju se ne plaća dodatno plaćanje od ZOL-a.
- privremeno vađenje zuba uz anesteziju - ZOL ne duguje doplatu.
- trajno vađenje zuba uz anesteziju - također se ne plaća dodatno plaćanje od ZOL-a.
- liječenje pulpitisa ili parodontitisa privremenog zuba - doplata od ZOL-a je 4,70 BGN
- liječenje pulpitisa ili parodontitisa stalnog zuba - participacija ZOL-a je 12,30 BGN
Izvan propisane doplate za aktivnosti iz budžeta RFZO, zdravstveni osiguranik duguje uplatu ili doplatu kada tokom tretmana i dijagnostičkih aktivnosti izričito preferira materijale, sredstva ili metode koji nisu uključeni u navedeni paket, kada se potrebno liječenje odnosi na stomatološke aktivnosti, a nije uključeno u dogovoreni paket i kada je pacijent primio svoj dotični obim stomatoloških aktivnosti
Pošto iz pitanja nije jasno koliko je zuba liječeno, u slučaju povrede prava vaše kćerke, možete podnijeti žalbu direktoru nadležnog RHOC-a. U prigovoru je potrebno navesti konkretne podatke kako bi se slučaj provjerio.