Dr Sofija Halačeva: Jedan rezultat iznad norme nije dovoljan za dijagnozu dijabetesa

Sadržaj:

Dr Sofija Halačeva: Jedan rezultat iznad norme nije dovoljan za dijagnozu dijabetesa
Dr Sofija Halačeva: Jedan rezultat iznad norme nije dovoljan za dijagnozu dijabetesa
Anonim

Dr. Halacheva, koji laboratorijski testovi ukazuju na dijagnozu "dijabetes melitus"?

- Svjetska zdravstvena organizacija trenutno odobrava sljedeće kriterije za postavljanje ove dijagnoze:

- Nasumična vrijednost glukoze u plazmi iznad 11,1 mmol/l u uzorku uzetom u bilo koje doba dana, bez obzira na interval od posljednjeg obroka, ukazuje na dijabetes. Naravno, ako su prisutni klinički znaci karakteristični za dijabetes - pojačano izlučivanje urina, povećan unos tekućine, neobjašnjivi gubitak težine, itd.

- Drugi kriterijum je kada je nivo glukoze u plazmi natašte iznad 7,0 mmol/l. Pod "postom" treba shvatiti da je ispoštovan interval od 8 sati bez uzimanja hrane.

- Treće - glukoza u plazmi na 2. satu oralnog testa tolerancije glukoze (OGTT - poznat kao test opterećenja glukozom), sprovedenog prema zahtjevima SZO sa 75g glukoze - preko 11,1 mmol/l.

- 2011. godine, glikirani hemoglobin (HbA1c) je dodat dijagnostičkim kriterijumima. Vrijednosti HbA1c iznad 6,5% smatraju se dijagnostičkim.

Da li je jedan abnormalni laboratorijski rezultat dovoljan za postavljanje dijagnoze?

- Jednom kada se dobije rezultat iznad navedenih vrijednosti, potrebno je ponavljanje. Osim u slučajevima kada su prisutni klasični klinički simptomi hiperglikemije. Isti test se može ponoviti ili se može odabrati drugi. Ako su oba testa izvan dozvoljenih vrijednosti, dijagnoza je potvrđena. Ako dođe do neslaganja, ponavlja se samo test koji ima patološke vrijednosti, a ako se rezultat ponovi, to je potvrda dijagnoze. Međutim, imajte na umu da govorimo o laboratorijskoj strani stvari. Dijagnozu postavlja specijalista endokrinolog, koji je dužan uzeti u obzir dodatne informacije za svakog konkretnog pacijenta.

Može li se obaviti laboratorijski skrining za otkrivanje dijabetes melitusa?

- Testove skrininga treba provesti kod ljudi koji su

prisutni su određeni faktori rizika

To su, na primjer: prekomjerna težina, istorija bolesti kod srodnika iz prve linije, arterijska hipertenzija, nivo HDL-holesterola ispod 0,9. Žene koje su rodile dijete teže od 4 kilograma ili kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes mogu se osloniti na takav skrining. To uključuje osobe sa kardiovaskularnim poremećajima i one koji vode sjedilački način života. Zgodna stvar u ovom slučaju je da se isti laboratorijski testovi - glukoza u plazmi natašte, OGTT i HbA1c koriste ne samo za dijagnozu, već i za skrining dijabetesa, kao i za otkrivanje preddijabetesa. Ovdje je mjesto da spomenemo postojanje imunoloških markera koji se mogu dokazati u krvi mnogo prije kliničke pojave dijabetesa. To su autoantitijela protiv različitih antigena u Langerhansovim otočićima pankreasa. Njihovo određivanje preporučuje se za procjenu rizika od razvoja bolesti tipa I. Ovo je već pitanje osoba opterećenih porodicom i pacijenata sa gestacijskim dijabetesom.

Kako se kontrolira laboratorijski nivo šećera u krvi nakon dijagnoze "dijabetes"?

- Dobra kontrola šećera u krvi treba da uključuje mjerenje šećera u krvi natašte, odnosno tzv. postprandijalnog šećera u krvi. A to znači - provjeravanje nivoa šećera u krvi 2 sata nakon jela i glikiranog hemoglobina. Prilikom provođenja profila šećera u krvi, potrebno je ispitati postprandijalni šećer u krvi. Preporuke Međunarodne federacije za dijabetes za dobru kontrolu glikemije ukazuju na vrijednosti glukoze u plazmi natašte od 4,0 do 6,1 mmol/l i postprandijalne glukoze u plazmi ispod 7,8 mmol/l. Ciljani terapijski nivoi su viši - 7,5-8% kod nekih pacijenata, kao što su stariji ili pacijenti sa uznapredovalim komplikacijama. Ovo se također odnosi na

pacijenti sa mnogo komorbiditeta

kao i one sa istorijom teške hipoglikemije. Stoga se individualni pristup svakom pojedinačnom pacijentu smatra najispravnijim.

Koliko često se ovi pokazatelji ispituju?

- HbA1c treba testirati svaka 2-4 mjeseca kod dijabetesa tipa I i svakih 3-6 mjeseci kod dijabetesa tipa II. Učestalost ispitivanja svih pokazatelja uzima u obzir da li je postignut željeni nivo glikemije, da li ima promjena u terapijskom ponašanju itd. faktori.

Šta je glikirani hemoglobin i koji je njegov značaj u kontroli dijabetesa?

- Ova metrika je poznata kao zlatni standard za procjenu kontrole glikemije kod osoba s dijabetesom. Sadrži informaciju o prosječnom nivou šećera u krvi za tri mjeseca koja prethode pregledu. Ima sljedeće prednosti: mjeri se jednom dnevno, test se može obaviti u bilo koje doba dana i ne zahtijeva posebnu pripremu. Smatra se da u najvećoj mjeri korelira s razvojem dijabetičkih komplikacija - retino-, nefro- i neuropatije. Takođe se koristi kao skrining za predijabetes. Američko udruženje za dijabetes preporučuje da se nivo HbA1c između 5,7 i 6,4% uzme kao povećan faktor rizika za budući razvoj dijabetes melitusa.

Koji drugi testovi se preporučuju da bi se osigurala dobra kontrola dijabetesa?

- Naravno, dobra kontrola dijabetesa ne uključuje samo kontrolu šećera u krvi. Ovo uključuje indikatore za kontrolu faktora rizika, kao što su lipidni profil, indikatori protrombotičkog stanja, itd. Za kontrolu funkcije bubrega, ispituje se emisija albumina u urinu. U slučaju dijabetesa tipa I, mora se obaviti 5 godina nakon postavljanja dijagnoze – radi se jednom godišnje. Kod tipa II - odmah nakon dijagnoze dijabetesa i sa učestalošću 1 put godišnje. Svake godine se mjeri nivo kreatinina u serumu i izračunava se stopa glomerularne filtracije kako bi se odredio stepen hroničnog oštećenja bubrega, ako postoji. Takođe se koristi odnos albumin/kreatinin u urinu.

Preporučuje se: