Neliječena hipertenzija dovodi do aritmije

Sadržaj:

Neliječena hipertenzija dovodi do aritmije
Neliječena hipertenzija dovodi do aritmije
Anonim

Dijagnozirana mi je "Atrijska fibrilacija". Simptomi se javljaju za oko 4-5 dana, ali za kratko vrijeme. Osećam i težinu u predelu srca. Molim za kompetentan i pristupačan odgovor na moje pitanje: Šta je zapravo atrijalna fibrilacija i šta je uzrokuje? Da li trebam uzimati lijekove za ovo stanje?

Odgovor smo pitali doc. dr Elinu Trendafilovu, šeficu Odeljenja za intenzivnu i urgentnu kardiologiju Nacionalne kardiološke bolnice - Sofija.

Prof. Trendafilova, koja je dijagnoza "Atrijska fibrilacija"?

- Atrijalna fibrilacija je najčešća i uporna aritmija. Izražava se u aritmičkim kontrakcijama srčanih komora u odsustvu mehaničke kontrakcije pretkomora. Dijagnoza se postavlja elektrokardiogramom ili palpacijom pulsa na ručnom zglobu, koji je potpuno aritmičan. Prema brzini pulsa, atrijalna fibrilacija može biti tahiaritmija sa pulsom preko 100 otkucaja u minuti, bradijaritmija sa pulsom ispod 40 otkucaja/min i normoaritmija sa pulsom od 40 do 100 otkucaja u minuti. Za ranu dijagnozu ovog stanja preporučuje se redovna palpacija pulsa od strane ljekara ili pacijenta, a ako se sumnja na nepravilan puls - EKG koji potvrđuje dijagnozu.

Koji su simptomi atrijalne fibrilacije? Ima li početnih znakova?

- Simptomi mogu biti veoma različiti i uglavnom su određeni brzinom pulsa. Uz vrlo visok broj otkucaja srca, pacijenti obično osjećaju lupanje srca, otežano disanje, lagani zamor uz lagani fizički napor. Mogu se javiti različiti bolovi u grudima, vrtoglavica i nesiguran hod. Slični simptomi se primjećuju i kod vrlo niskog otkucaja srca. Kod normoaritmije, pacijenti mogu imati nikakve simptome i bolest se može otkriti slučajno. Rijetko se javlja vrlo visok ili vrlo nizak broj otkucaja srca uz privremeni gubitak svijesti, što je ozbiljan simptom i zahtijeva pojašnjenje i liječenje u bolničkom okruženju. U ostalim slučajevima, dijagnoza i liječenje se obično sprovode u ambulantnim uvjetima.

Šta provocira nastanak ovog stanja, koji su njegovi uzroci?

- Najčešći uzrok je arterijska hipertenzija, posebno neliječena ili loše kontrolirana. Drugi najvažniji predisponirajući faktor je starost – u opštoj populaciji, incidencija atrijalne fibrilacije je u prosjeku oko 2-3 posto. A za pacijente starije od 80 godina ona je preko 10 posto. Drugi predisponirajući faktori su dijabetes melitus, srčana insuficijencija, određene bolesti zalistaka, kao što su reumatska mitralna stenoza, koronarna bolest srca, gojaznost, bolesti štitne žlijezde, upalne bolesti, poput upale pluća, itd. Postoji

tri oblika ovog stanja:

Eruptivna - iznenadna epizoda palpitacije koja prestaje sama od sebe bez medicinske intervencije, i obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uporni - napadi traju različito dugo i zahtijevaju medicinsku intervenciju da bi se prekinuli.

Treći oblik je stalna država.

Kod upalnih bolesti ili abnormalnosti u funkciji štitne žlijezde, moguće je da se epizode paroksizmalne palpitacije neće ponoviti s izlječenjem osnovnog uzroka koji je doveo do toga. Uz druge predisponirajuće faktore, kao što su hipertenzija, dijabetes i koronarna bolest, ova aritmija se često ponavlja tokom vremena, a napadi postaju sve češći i dugotrajniji. U nekom trenutku, pacijent može trajno ostati u trajnoj atrijalnoj fibrilaciji.

Prof. Trendafilova, kakve komplikacije može izazvati ovo stanje? Kako se liječe ove komplikacije, kao i sama atrijalna fibrilacija?

- Zbog nedostatka mehaničke kontrakcije atrijuma, postoji visok rizik od stvaranja tromba u lijevoj pretkomori. Njihovi dijelovi se mogu odlomiti i putovati kroz krvotok u periferne arterije ruke, noge, crijeva ili najčešće u mozak i uzrokovati embolijski moždani udar.

Embolični moždani udar je uzrokovan začepljenjem cerebralne arterije trombom, čiji izvor najčešće u lijevom atrijumu kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom. Posljedice su nekroza (odumiranje) moždanog tkiva koje se hrani začepljenom arterijom, što je ireverzibilno. Embolijski moždani udari su obično veliki, sa ozbiljnim invaliditetom pacijenata, sa visokim mortalitetom i velikom stopom recidiva - ponovljeni embolijski moždani udari. Ali žurim da odmah kažem da se mogu spriječiti odgovarajućim antikoagulansnim tretmanom. Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i uzimaju se oralno u ambulantnim uvjetima. Liječenje njima traje cijeli život. Antikoagulantno liječenje indicirano je za sve pacijente kod kojih je rizik od embolijskog moždanog udara procijenjen kao srednji ili visok prema odgovarajućim skalama koje je odredio liječnik. Rizici liječenja antikoagulansima uglavnom su povezani s rizikom od krvarenja, koje se može pojaviti bilo gdje u tijelu, ali

najopasnije je u mozgu

Ovo je tzv intrakranijalno krvarenje. Kada se govori o terapiji antikoagulansima, treba znati da je rizik od embolijskog moždanog udara uvijek mnogo veći od rizika od krvarenja, stoga je poželjna antikoagulantna terapija. Pokazalo se da liječenje antikoagulansima smanjuje smrtnost kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom. Moderni antikoagulansi smanjuju rizik od krvarenja u mozgu. Njihova primjena je lakša. Ne mogu se koristiti kod pacijenata sa uznapredovalom bolešću bubrega i visoko povišenim kreatininom. Aspirin i drugi antiagregacijski lijekovi smanjuju sposobnost krvnih pločica da se drže zajedno i formiraju trombove, ali su učinkoviti u prevenciji embolijskog moždanog udara kod atrijalne fibrilacije. Ali rizici od krvarenja su slični antikoagulansima. Stoga se ti isti antiagregacijski agensi ne preporučuju za profilaksu kod pacijenata s embolijskim moždanim udarom. Antistenokardin sam po sebi nema antitrombocitna svojstva i treba ga zaboraviti.

Još jedna komplikacija ove vrste aritmije je razvoj srčane insuficijencije, posebno sa čestim napadima ili visokom atrijalnom fibrilacijom. Kako bi se izbjeglo zatajenje srca, napade atrijalne fibrilacije je važno kontrolirati antiaritmicima, ali samo ako takvo ponašanje odabere ljekar koji prisustvuje. Ili za održavanje pulsa oko 80-100 otkucaja u minuti ako pacijent ima upornu atrijalnu fibrilaciju.

Zapamti: antiaritmici nose ozbiljan rizik od komplikacija i prepisuje ih samo lekar! Samoliječenje kod njih može biti opasno i izazvati novu vrstu aritmija, od kojih neke mogu biti fatalne.

Preporučuje se: