Dr. Dmitrij Lubnin: Polovinu ginekoloških bolesti ne treba liječiti

Sadržaj:

Dr. Dmitrij Lubnin: Polovinu ginekoloških bolesti ne treba liječiti
Dr. Dmitrij Lubnin: Polovinu ginekoloških bolesti ne treba liječiti
Anonim

Poštovani čitaoci, u ovom materijalu nudimo vam prilično neobičan stav u vezi sa tzv. ženske bolesti popularnog ruskog akušera-ginekologa Dmitrija Lubnina, kandidata medicinskih nauka, autora knjige "Iskren razgovor sa ruskim ginekolozima". „Erozija grlića materice je stanje koje ne treba 'zakačiti'; papiloma virus se ne može i ne treba liječiti; Ureaplazma i mikoplazma ni na koji način ne ugrožavaju zdravlje žene”. Ovo su samo neke od tvrdnji dr. Lubnina

Odbranio je tezu posvećenu "embolizaciji materničnih arterija" u liječenju mioma materice. “Ne radim po standardnoj shemi: primarne konsultacije – mnogo dijagnoza – niz skupih pretraga – skupo liječenje sa mnogo lijekova, sistema i injekcija – ponovne posjete – nove dijagnoze – nova istraživanja itd.n., - kaže specijalista o sebi. - Za mene je važno da se u okviru jednog pregleda postavi objektivna dijagnoza uz upotrebu minimuma testova i da se izabere tako efikasan tretman koji ne utiče na vaš uobičajeni način života - bez dodatnih posjeta klinici, bez višestrukih ponovljenih konsultacije. tj., moj zadatak je da jednostavno i kompetentno riješim vaš problem."

Za početak vam nudimo intervju sa dr. Lubninom, objavljen u brojnim medijima, u kojem objašnjava zašto i kako, po njegovom mišljenju, veliki broj ginekologa laže i plaši svoje pacijente.

Dr Lubnin, objasnite koje "ženske" bolesti ne treba liječiti?

- Veliki dio ginekologa je jako debeo i plaši svoje pacijente. Stoga izlaze iz ureda sa užasom u očima i sa samo jednim pitanjem: kako i kada mi se sve to dogodilo? Uostalom, nije sve tako strašno, a polovinu bolesti otkrivenih tokom pregleda uopće nije potrebno liječiti. U Rusiji postoje tri stvari zbog kojih nam se smeju u celom svetu: imamo dijagnozu "disbakterioza", lečimo eroziju grlića materice i "čuvamo" trudnoću od prvog tromesečja.

Prvo,erozija grlića materice je stanje koje se izbjegava svugdje u svijetu, sa dva izuzetka. Ako postoje površinski krvni sudovi čije oštećenje tokom snošaja dovodi do krvarenja. U ovom slučaju, erozija je spržena. Druga stvar je vezana za činjenicu da izrasli epitel proizvodi previše sluzi i žena se žali na bijeli iscjedak. Promatraju se svi ostali slučajevi erozije, provodi se citološki pregled cerviksa, procjenjuje se njegovo stanje - i to je sve. Nije potrebno, čak je opasno sve spaliti. Jer površinske krvne žile, krvarenje ili pretjerano bijeli iscjedak imaju mali broj žena s takvim stanjima. A godišnji promet klinika koje se bave liječenjem erozije grlića materice je ogroman, jer eroziju ima praktično svaka žena.

Drugo,ovo je beskrajni tretman ureaplazme i mikoplazme. Ovi mikroorganizmi su prolazni, tj. periodično žive u genitalnom traktu i muškaraca i žena. Uopšte nisu opasni, ne dovode do neplodnosti, pobačaja ili drugih komplikacija. I liječe se teškim antibioticima širokog spektra mnogo dana i sedmica.

U svojoj knjizi tvrdite da ni ljudski papiloma virus ne treba liječiti. Zašto tako misliš? I da li je istina da može izazvati rak?

- Gledajte, ne postoji nijedan lijek na svijetu koji može imati bilo kakav učinak na njega, koji može ubiti ovaj virus. Zato, ne gutajte tablete bez potrebe i uzalud, nemojte sebi davati injekcije, sisteme itd. Većina ovih preparata nije prošla ozbiljna klinička ispitivanja i niko ne zna kakve će biti posledice njihove primene. Postoji vakcina za stvaranje imuniteta koja je u kalendaru vakcinacije u Evropi i SAD. Uglavnom je namijenjen samo djevojkama koje još nisu započele seksualni život. Ne postoji druga zaštita od ovog virusa. A kondom vas neće spasiti od toga. Ali nije sve tako strašno. Da li vam je dijagnosticiran papiloma virus? Ovo nije pokazatelj, a još više preteča raka. Lekar je dužan da ne obrati pažnju na pregled, već na stanje ćelija grlića materice. I kako saznati da li je sve u redu s njima?

Upotreba citologije

ili sa modernijom verzijom - tzv tečna citologija, koja omogućava određivanje ne samo prisutnosti virusa, već i njegove koncentracije. Imajte na umu da je vjerovatnoća da će žena sa HPV-om razviti rak grlića materice mnogo manja nego što većina ljekara pokušava da je predstavi. Rak grlića materice je bolest onih koje godinama ne idu kod ginekologa. Ne razvija se godinu ili dvije. Ovo je dugotrajan proces. "Neočekivani" rak se može naći, na primjer, kod žene koja nije posjetila ljekara 5-7 godina. Ako to radite periodično, neće biti nikakvih "iznenađenja". I mogući prekancerozni stadijum se može zaustaviti.

A kakvo je vaše mišljenje o operaciji fibroida materice?

- Oni imaju vrlo radikalan i čvrst pristup ovom stanju, često pribjegavaju operaciji i uklanjanju cijele materice. Iako u mnogim slučajevima operacija nije potrebna. Ponekad možete i zatrudnjeti sa miomom, ali ovdje se naši ljekari trude da sve što više "izliječe". S tim u vezi, ukazaću na još jednu zanimljivu bolest, to nije čak ni bolest, već stanje - cervikalna cista. To su apsolutno sigurni sićušni mjehurići koji se formiraju na grliću materice kao rezultat začepljenih kanala. A šta rade - operišu ih. I žure da to urade. I postoje određene ciste koje nestaju same za manje od mjesec dana. Endometrioidne ciste jajnika koje su manje od 2 cm ne treba operisati, jer će sama operacija biti štetnija za jajnik od uticaja takve ciste: nakon operacije jajnik često gubi svoju aktivnost.

A šta je sa epidemijom genitalnog herpesa, kako se zaštititi od ove bolesti?

- Nema epidemije. Ako jedan pacijent sa hlamidijom dolazi kod ginekologa pet dana zaredom, može se steći lažni utisak da je ova infekcija postala aktivna. Ali ovo je čista slučajnost. Isto je i sa herpesom. Preovlađujuća je kao što je ikad bila. Ne postoji način da se zaštitite od ovog herpesa. Praktično svi ljudi imaju antitijela protiv virusa genitalnog herpesa, tj. većina se suoči sa tim. ali

virus se “probija”

samo za one sa oslabljenim imunitetom zbog stresa ili nekih drugih faktora. Herpes se može nazvati bolešću slabog imuniteta. Iako se može prenijeti i spolnim putem, genitalnim i oralnim kontaktom, ne inficiraju se svi, kao što sam već rekao, glavni branilac je ćelijski imunitet osobe.

Nakon svega što ste rekli, važno je da vas pitam kako žena treba da pronađe svog ginekologa?

- Svaka žena treba da nađe svog ginekologa. Znate li da mi se dešavalo da mi dođe pacijent, kome sam rekao: „Nas dvojica ne odgovaramo jedno drugom“. Upravo zato što je ženi, na primjer, potreban doktor dovoljno jak da joj kaže: „Pa, zašto si došla? Sedi i reci…”, tj. da joj se obratim strogo. Drugoj treba ginekolog da joj sve objasni i da ona shvati zašto to radi. Dolaze mi žene i kažu: „Zašto mi sve ovo pričaš? Došao sam kod tebe jer me svrbi, šta da pijem? Zato sam i došao. Ima i onih kojima je posjeta ginekologu jednostavno povod da razgovaraju o svojim ženskim poslovima. Ne treba im muški ginekolog jer on ne može s njom razgovarati o njenim novim čizmama. Zato svaka žena treba da se zapita šta želi od doktora, pa da potraži svog ginekologa.

Šta mislite o seksualnosti adolescenata?

- Veoma pozitivno. Ovo prosvjetljenje ne treba raditi od 14. godine pa nadalje, već od 9. godine, kao što je to u svim civilizovanim zemljama. U Americi i Evropi postoje različiti programi, ali nisu baš prikladni za naš mentalitet. Ali pošto djeca nisu baš svjesna kakav je naš mentalitet, moramo s njima razgovarati o takvim temama. Ako odrasla osoba puritanskog uma pročita ove zapadnjačke preporuke, bit će užasnuta. Ali dečaku ili devojčici od 9 godina neće biti nimalo strašno ili čudno objasniti šta je materica, testisi, spermatozoidi itd. Zašto da krijemo od 14-godišnjaka ili devojčice da erekcija i ejakulacija postoje i kako se dešavaju? Pa da ne zna kad se ujutro probudi da je erekcija? Normalno je da mu se objasni da je to fiziološki fenomen. Ili menstruacija kod djevojčica, također treba razumjeti, jer to može biti i preduslov za neočekivanu trudnoću, na primjer. Ne treba zatvarati oči i ostavljati djecu u neznanju i zabranama, već ih zaista prosvjetljavati da ih zaštite. To je kao priča sa ostalim zabranama. Abortusi su zabranjeni i pojavljuju se kriminalni abortusi, zabranjen je alkohol i pojavljuju se mente. Odnosno, sve što je zabranjeno u konačnici vodi upravo suprotno.

Postoji jedinstvena metoda za liječenje fibroida materice

Kaže dr. Lubnin i dodaje: "Njegov izgled je zapravo otvorio novu eru u liječenju ove bolesti." Prekid opskrbe materice krvlju kroz arterije maternice postaje "smrtonosni ishod" za fibroid, ali ne i za zdravo tkivo materice. Odnosno, dovodi do prestanka protoka krvi u arterijama maternice i "isušivanja" mioma, ali praktički ni na koji način ne utječe na funkcioniranje zdravog tkiva maternice. Kao rezultat ove procedure, nakon tri mjeseca volumen mioma se smanjuje u prosjeku za 43%, a za godinu dana - za 65%. Ali najvažnije je da se nakon ove procedure miom materice izuzetno retko ponavlja, štaviše, nema potrebe za bilo kakvim lekovima i zahvatima - problem sa miomom je rešen jednom za svagda".

Zapamti

“Svaki put kada vam se ponudi uklanjanje materice zbog fibroida, nemojte žuriti da pristanete

To se uvijek može učiniti, - uvjerava specijalista. - Insistirajte na embolizaciji arterija materice, jer je to dostojna alternativa ovoj operaciji. Jer ovo je najuspješnija i dovoljna metoda liječenja mioma materice, koja je već spasila mnoge žene od rastanka od ovog za njih najvažnijeg organa i rađanja zdrave djece.

Ali uprkos svemu, postoje negativne kritike o ovoj proceduri. I navest ću vam ko širi ove negativne kritike i zašto.

♦ Doktori koji su samo čuli za ovu metodu, a nikada nisu vidjeli da se primjenjuje.

♦ Ljekari čiji glavni prihod dolazi od operacija uklanjanja materice i mioma. Za njih je embolizacija konkurentna metoda.

♦ Ekstremno konzervativni doktori, radije tretiraju "na stari način".

♦ Ljekari koji su se suočili s komplikacijama nakon embolizacije arterija maternice - ali one su izuzetno rijetke ako je operacija izvedena pravilno i ponašanje se prati.

♦ Pacijenti koji su imali ovako nekvalitetan zahvat ili su imali komplikacije – znate da se u medicini uvijek mogu pojaviti komplikacije, ali uspjesi ljekara se poprilično šute, ali se o komplikacijama uvijek priča nadaleko”.

Osnovni principi hormonske nadomjesne terapije

"Hormonsku nadomjesnu terapiju treba prepisivati prvenstveno u kurativne svrhe," kaže dr. Lubnin, citirajući amandman iz 2002. zasnovan na američkoj studiji koja povezuje ovu terapiju s povećanjem slučajeva raka dojke, srčanog udara, moždanog udara i tromboembolije. - Da li su klimakterijski poremećaji bolest, budući da milioni žena žive po biološkom programu koji je prvobitno položen u organizmu? Ne dobijaju sve žene klimakterične simptome, ne počinju sve žene naglo gubiti koštanu masu i postaju pacijenti kardiologa. U prisustvu teškog klimakteričnog sindroma, govorimo o "istrošenom organizmu" i tada postaje manje-više jasan značaj hormonske nadomjesne terapije - u ovim slučajevima to je nešto kao doping, sredstvo za nastavak prethodnog perioda život na koji se "istrošeni" organizam već prilagođava. Međutim, danas se nagleda drugačije

problematična hormonska nadomjesna terapija

i važnost njegovih komplikacija. Pacijentima sa "neistrošenim" organizmom takav doping nije potreban, jer je program za prelazak iz jednog perioda života u drugi dobro funkcionisao u njihovom organizmu. Oni čiji je organizam "istrošen" zahvaljujući ovoj terapiji imaju dodatno vrijeme za ugodnu egzistenciju, a onda je rizik od uzimanja ovakvih preparata manji. Hormonska nadomjesna terapija trebala bi biti samo dio kompleksa preporučenih mjera za žene u postmenopauzi, uključujući preporuke o prehrani, fizičkoj aktivnosti, unosu alkohola i pušenju."

U svom članku o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, dr. Lubnin objašnjava da je ona najefikasnija kod vazomotornih simptoma (valunge) i urogenitalnih poremećaja (urinarni problemi). Takođe utiče na bolove u zglobovima i mišićima, labilno raspoloženje, poremećen san i libido. Hormonska nadomjesna terapija je djelotvorno sredstvo za prevenciju gubitka koštane mase, stoga značajno smanjuje vjerovatnoću prijeloma kostiju čak i kod pacijenata s malim rizikom od takvih komplikacija. Odnosno, to je prvi korak u prevenciji prijeloma kod žena u menopauzi. Ali izbor doze treba biti individualan, posebno za žene starije od 60 godina. Dokazano je i da pravovremena nadomjesna terapija dovoljnog trajanja ima kardioprotektivni učinak, značajno smanjuje rizik od razvoja dijabetesa i inzulinske rezistencije, što zauzvrat smanjuje rizik od drugih faktora za nastanak kardiovaskularnih bolesti, kao što su dislipidemija i metabolički sindrom.. Međutim, postoje studije koje pokazuju relativni porast kardiovaskularnih bolesti u prvoj godini upotrebe hormonskih tableta, ali to se u velikoj mjeri tiče žena čija se dob približava 60. godini i koje u početku imaju srčanu patologiju ili mnoge faktore rizika. Vjeruje se da svaka hormonska terapija povećava rizik od ishemijskog moždanog udara, uprkos podacima istraživanja koji govore suprotno. Primjećuje se da rizik postaje još minimalniji ako se hormonska nadomjesna terapija primjenjuje preparatima s minimalnim sadržajem hormona i ako ne ulaze u organizam ne kroz usta. I na kraju, ali ne i najmanje važno, nadomjesna terapija ima pozitivan učinak na stanje vezivnog tkiva, kože, zglobova i intervertebralnih diskova. Istraživanja su pokazala da ova terapija ne utiče na misaone sposobnosti žena u menopauzi, međutim dobro je poznato da je mozak generalno

meta polnih hormona,

estrogeni posebno. Sve u svemu, ovo je prilično čudno: postoje podaci koji pokazuju da se rizik od razvoja demencije povećava kao rezultat uzimanja hormonskih lijekova. I općenito, pitanje utjecaja ove terapije na kognitivne funkcije žena do sada ostaje nejasno. Na ranom početku, čak iu periodu predmenopauze, hormonska nadomjesna terapija može smanjiti rizik od razvoja Alchajmerove bolesti.

Najveći naglasak u pogledu nuspojava stavljen je na rizik od razvoja raka dojke i endometrijuma, venske tromboze, moždanog udara i srčanog udara.

Bez obzira na brojna istraživanja, pitanje odnosa hormonske nadomjesne terapije i rizika od razvoja raka dojke ostaje otvoreno. Prema podacima iz jedne od ovih studija, kombinovani preparati dovode do povećanja rizika od razvoja raka dojke u prvoj godini upotrebe. Prema drugim materijalima, upotreba čistih estrogena ne povećava rizik od raka dojke. Istovremeno, evropska istraživanja sugeriraju povećanje ovog rizika 5 godina nakon početka zamjenske terapije. Smatra se da u ovom trenutku nema dovoljno podataka da se utvrdi stepen uticaja različitih oblika estrogena, progesterona, progestina i androgena na rizik od raka dojke. Rizik od raka dojke naglo opada nakon prestanka hormonske nadomjesne terapije. Na kraju krajeva, problem raka dojke i njegov odnos sa hormonskom nadomjesnom terapijom do danas ostaje neriješen. Neke studije su u suprotnosti s drugima; rok bezbedne upotrebe varira od 5 do 15 godina; Ne postoji jasno razumijevanje utjecaja različitih progestina i oblika terapije na rizik od raka dojke. Još jedan negativan efekat je povećanje rizika od raka endometrijuma. Jer uvođenje čistih estrogena uz očuvanu maternicu naglo povećava rizik od hiperplastičnih procesa i raka. Stoga, kod žena sa očuvanom maternicom, hormonska nadomjesna terapija mora se nužno kombinirati sa intrauterinim hormonskim sistemom "Mirena". Venska tromboza i tromboembolija su najozbiljnije nuspojave hormonske nadomjesne terapije.

Preporučuje se: