Dr Rumyana Kapkova: Biološka terapija je najefikasniji tretman za psorijazu

Sadržaj:

Dr Rumyana Kapkova: Biološka terapija je najefikasniji tretman za psorijazu
Dr Rumyana Kapkova: Biološka terapija je najefikasniji tretman za psorijazu
Anonim

Leči benigne kožne formacije krioterapijom i elektrokoagulacijom. Posjeduje niz stručnih kvalifikacija, kao i učešće na dermatovenerološkim konferencijama i kongresima na nacionalnom i međunarodnom nivou.

U ovom intervjuu sa dr Rumjanom Kapkovom podsećamo na karakteristike društveno značajne bolesti psorijaze, naglašavajući lečenje biološkim sredstvima.

Dr Kapkova, koja je tačna definicija psorijaze i koliko je ova bolest raširena?

- Psorijaza je genetska, hronična, sistemska, imunološka bolest. Podjednako pogađa oba pola, oko 2% ljudi je pogođeno. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja između 11. i 45. godine. Hroničan je, sa periodima pogoršanja i poboljšanja.

Najčešće pogađa kožu, manifestuje se u obliku psorijaznih plakova, sa gustim, belim ljuskicama. Govorimo o blagom obliku kada je incidenca 2,3%; za umjerenu formu - do 10% i tešku formu - više od 10% zahvaćenosti kože.

Psorijaza kože se manifestuje u različitim oblicima, a najčešći su tzv. plak psorijaze. Ploče se nalaze simetrično na udovima i na donjem dijelu leđa. Nastavljamo sa eritrodermičnom formom, u kojoj je zahvaćena koža u cjelini – crvena je, peče, bolna. Kod tzv inverzna psorijaza zahvaća velike nabore tijela.

O pustularnoj psorijazi govorimo kada su zahvaćeni dlanovi i tabani. Gutatna psorijaza je ovaj oblik koji se manifestuje malim crvenim papulama, sa bijelim ljuskama, uglavnom kod mladih ljudi i djece nakon stresa, nakon infekcija, nakon uzimanja nekih lijekova.

A koji su ekstrakutani oblici bolesti?

- Prvo, kod oko 50% pacijenata sa psorijazom mogu biti zahvaćeni nokti. Požute, zadebljaju, odvajaju se od nokatnog ležišta, pojavljuju se točkaste udubljenja. Oko 50 posto, čak i nešto više od onih s psorijazom, može razviti psorijatični artritis s vremenom.

Kada se bolest ne otkrije na vrijeme i ne liječi na odgovarajući način, ona napreduje i može zahvatiti zglobove.

U vrlo malom procentu, psorijatični artritis može biti prva manifestacija psorijaze, a koža može biti zahvaćena kasnije. Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi prstiju na rukama i nogama, ali mogu biti zahvaćeni i zglobovi kičme i veliki zglobovi, mada u manjem procentu. Ovaj oblik bolesti može dovesti do privremenog i trajnog invaliditeta.

Image
Image

Dr. Kapkova, navedite faktore koji izazivaju pojavu psorijaze…

- Najznačajniji okidač je stres. Na primjer, gubitak voljene osobe, na poslu, bankrot. Kao i sve stresne situacije. Osim toga, psorijaza je i nasljedna bolest, prenosi se naslijeđem: ako je jedan od roditelja bolestan, rizik da će se i djeca razboljeti je oko 10%. Međutim, ako su oba roditelja bolesna, ovaj rizik skače na 50%.

Još jedan faktor rizika je trauma kože: psorijatični plakovi se često pojavljuju na mjestima ogrebotina, uboda, hirurških cicatrixa. Neki lijekovi (beta-blokatori, sintetički antimalarici, antibiotici iz tetraciklinske grupe) također su jedan od faktora rizika. Još jedan okidač za psorijazu je hormonska neravnoteža. I na kraju, ali ne i najmanje važno – razne infekcije – virusne, bakterijske…

A postoje li prateće bolesti kod oboljelih od psorijaze?

- Utvrđeno je da se oboljeli od psorijaze češće posmatraju sa pratećim bolestima, prije svega ću istaći dijabetes melitus i hipertenziju.

Koji je tretman?

- U zavisnosti od težine psorijaze, tretman je takođe različit.

Postoje lokalni oblici liječenja, postoji i oralna terapija. Obično u lokalnom liječenju lakših oblika psorijaze primjenjujemo fototerapiju, ali nikada ne dolazi do potpunog čišćenja kože. Stoga se lokalni tretman ne samo za blaže oblike bolesti, već i za druge može kombinovati sa talasoterapijom.

Želim naglasiti da stariji oralni lijekovi imaju više nuspojava, tijelo ih teže podnosi. Ipak, želim da istaknem da je posljednjih godina napravljen veliki napredak u liječenju psorijaze nakon otkrića bioloških agenasa.

Građeni su na bazi životinjskih i ljudskih proteina. Za njih je karakteristično da ih organizam veoma dobro podnosi. Biološka sredstva ne utiču na ceo imuni sistem, već samo na određene jedinice koje su patološki promenjene kod psorijaze. Biološki agensi su kod nas veoma skupi, pa lečenje njima 100% pokriva Fond zdravstvenog osiguranja.

Indicirani za liječenje biološkim agensima su pacijenti sa umjereno teškim i teškim oblicima psorijaze, kao i oni kod kojih oralni i drugi vidovi liječenja nisu djelovali ili postoje kontraindikacije za njihovu primjenu.

Ako je dijagnoza već postavljena, pacijenti također moraju promijeniti svoj način života. Posebno treba da vode računa o koži: češće je hidrirajte, izbegavajte grebanje, voda za kupanje treba da bude mlaka, uvek osuši kožu, izbegavajte trljanje, nošenje nakita, na kožnim remenima za sat. Kontakt s vodom treba biti kraći, posebno ako je klorirana, kao i boravak u morskoj vodi.

Uvijek nakon izlaska iz bazena ili mora treba se istuširati čistom vodom, osušiti kožu i hidratizirati je. Odjeća treba biti od pamučnih tkanina - dovoljno široka, labava. Pacijenti bi također trebali promijeniti ishranu: izbjegavati hranu životinjskog porijekla, staviti naglasak na biljne proizvode, proteine; smanjiti alkohol, cigarete, kafu i jake čajeve.

Preporučuje se: